Imagine a cena: você escolhe seu par de sapatos favorito, aquele que sempre lhe conferiu confiança ou o tênis de corrida que já percorreu centenas de quilômetros ao seu lado. Mas, ao deslizar o pé para dentro, algo está errado. Uma pontada aguda, uma pressão latejante bem na parte de trás do calcanhar, transforma o simples ato de caminhar em um exercício de resistência à dor. Para muitos dos meus pacientes, esse é o primeiro sinal de que a bursa retrocalcânea — uma pequena bolsa cheia de líquido que deveria proteger o calcanhar — decidiu que não vai mais tolerar o atrito. Ricardo, um maratonista amador que atendi recentemente, descreveu a sensação como se houvesse um “carvão em brasa” preso entre o seu osso e o tendão de Aquiles. Ele tentou ignorar, trocou as meias, usou bandagens, mas o inchaço e a vermelhidão na região posterior do calcanhar tornaram-se ignoráveis.
Medicos que tratam tendao de aquiles
O que ele tinha não era apenas um incômodo passageiro, mas uma bursite retrocalcânea clássica, muitas vezes acompanhada pelo que chamamos de Deformidade de Haglund. A anatomia do conflito Para entender por que essa inflamação dói tanto, precisamos olhar para a engenharia do pé. A bursa retrocalcânea atua como um amortecedor, um “colchão” lubrificado posicionado estrategicamente entre o osso do calcanhar (calcâneo) e o tendão de Aquiles. Sua função é reduzir o atrito durante o movimento de subida e descida do pé. O problema surge quando há um excesso de pressão. Isso pode acontecer por diversos motivos: Arquitetura óssea: Algumas pessoas possuem uma proeminência óssea mais acentuada no calcanhar (o tal Haglund), que “belisca” a bursa contra o calçado. Encurtamento muscular: Panturrilhas excessivamente rígidas aumentam a tensão no tendão de Aquiles, comprimindo a bursa.
Calçados inadequados: Sapatos com o contraforte (a parte de trás) muito rígido ou apertado são os gatilhos mais comuns. No caso do Ricardo, o diagnóstico por imagem revelou que o uso prolongado de um calçado de trilha com o calcanhar muito duro, somado a um aumento súbito no volume de treinos, criou o cenário perfeito para a crise. A bursa, em vez de proteger, tornou-se o foco da dor. Além do gelo e do repouso A abordagem inicial para a bursite retrocalcânea quase sempre foca no controle da inflamação, mas o segredo da cura real reside na biomecânica. Não adianta apenas tomar anti-inflamatórios se o atrito mecânico persistir. Na prática clínica, observamos que a modificação do calçado — optando por modelos com o “back” mais macio ou até abertos, quando possível — oferece um alívio imediato, mas temporário.